masterdl | Entries tagged with медицина

На днях нам явили "птичника" и практикующего руководителя центра по ремонту скелета. Был даже продемонстирован "государственный подход" - мол, правильно надо было закупать медоборудование в регионы так, а не эдак. Ну чтобы все из центра и правильные люди делили.
Все эти терки (исключаю, собственно, обсуждение проблем медицины, которые были затронуты в интервью) очень напоминают "торги" малого ПБ образац 1937 года, когда товарищ Сталин откупался от местного партхозактива индульгенциями на грабеж и убийство (квоты на репрессии). А кто сказал, что в это стране, где тщательнее всего охраняются традиции крепостных драмтеатров... модернизация здраовоохранения будет происходить как-то иначе. Выделили деньги конкретному региону - это значит, что тот человек, кто ими распоряжается стал чуточку выше и не только в своих глазах. Он хочет немедленно это моментальное статус-кво конвретировать во что-то осязаемое. В 1937 году это были коллекции антиквариата или квартиры репрессированных, которые, после отправки семьи в полном составе (читай наследников) в места не столь отдаленные, переходили на баланс государства ("горисполкомов"), затем оттуда уже распределялись нужным людям: долю получали организаторы - партийные начальники и их "скво", затем судейские - они легитимизировали процесс, затем милицейские чины - они следили, чтобы кто-то не отважился вернуть отнятое у них или их родственников ...и т.п. Но сухим остатком этой возни ВСЕГДА были трупы (сразу или в лагерях) тех, у кого отбирали имущество или денежные средства.
Все это почему-то называлось "победой социализма" в отдельно взятой стране. Сейчас по-прежнему выделяются бюджетные средства на федеральные средства массовой информации, чтобы популяризировать тех разбойников силами театральных работников (наиболе засветившийся Сергей Кургинян) или целыми депутатскими "гнездами" - вроде волгоградской инициативы с "сталинобасами" и шестидневной реинкорнацией Сталинграда.
---
Возвращаясь к главной теме.
Закупки дорогостоящей медтехники проведены так а не иначе не потому, что никто не знает, как правильно выбрать или организовать обслуживание по месту установки, а потому, что федеральная власть, нарисованная в СМИ, не имеет ничего общего с тем, что она есть на самом деле - она "дышит" только до тех пор, пока разрешает местным феодалам "снимать скальпы" с подведомственного населения ...как и во времена товарища Сталина. Причем, главной проблемой обеих правителей является угроза устранения конкурентами - этой проблематике и посвящается ими основное время. А сухим остатком такой "модернизации здравоохранения" ...по-прежнему будут трупы! Почему? Потому, что система власти ничем не отличается от той, которая была при Сталине - почему результаты должны быть другими?
Те, кто ратуют "за Сталина" - стремятся сохранить центральную власть полностью зависимой от разбойников. При Сталине был такой расцвет коррупции и беззакония, что нынешним остается только мечтать, когда они смогут развернуться "в полную силу", как тогда...Получи миллионы (тогда) и не надо никаких отчетов или результатов - только лояльность и готовность подличать в интересах того, кто дал украсть.
Для неграмотного (утратившего историческую память) народа предлагается очередна версия "братья и сестры" давайте сами проголосуйте за помещения себя в ад!

Для граждан из Закавказья вопрос платить или не платить за лечение не стоит уже много десятков лет - там платили всегда! Для граждан метрополии долгие годы создавался миф о бесплатной медицине. Но метрополия уже сжалась до периметра "кремлевской стены" и все больше людей начинают понимать, что эта бесплатность им уже давно недоступна. Но "наступить на горло песне" и начать отношения "договор-оплата" пока что-то мешает...Не могу понять что?
Некторые - говорят, что "воспитание" (мы умираем, чтобы они жили), некоторые - "базовые ценности" (бабы еще нарожают), некоторые - "культура" (ну как же-с, мы ж интеллигенты...в третьем колене, происходим от дворовой собаки его императорского двора).

В результате люди, которым по всем признакам ещё жить и жить приезжают из районов области ... лишь умирать в областную больницу. Эти ритуальные акты самопожертвования ради чего:
Во имя того, чтобы наша медицина "крепчала"?
Или начальники сохраняли за собой право на власть?
Откуда такое раболепие перед властью?

Почему не приходит в голову (родне) просто не потребовать, чтобы их родителей или родственников лечили и вылечивали!
А если убьют, то уже не взыщите ...

Вчера проскочило сообщение о выставке одного института в Британии, где были представлены свидетельств употребления фароритков Карла 7-го неких молодящих напитков, которые дали пищу для сплетен об отравлении. В теле умершей были найдены кратные превышения золота и ртути. Смотрим год смерти 1450-ый...
Смотрим "царская водка" -

В работах Лавуазье царская водка именовалась нитромуриевой кислотой, в соответствии с представлениями о том, что выделяющийся газ (хлор) не что иное, как оксид элемента мурия, дефлогистированная соляная кислота.

В России её называли королевской водкой (М. В. Ломоносов, 1742 г.), царской водкой (М. Парпуа, 1796 г.), селитро-соляной кислотой (В. В. Петров, 1801 г.), азотноводохлорной кислотой (Г. И. Гесс, 1831 г.); известны и другие названия^[6]. Слово «водка», первоначально появилось в русском языке примерно в XIII—XIV веках как уменьшительное от слова «вода», и имело таковое значение основным вплоть до середины XIX века. Значение «спиртной напиток» слово «водка» приобрело где-то между XIV и XIX веками первоначально как диалектное, и лишь в конце XIX - начале XX века стало обозначать единственно «крепкий спиртной напиток».^[7].
Делаем круглые глаза изучая посмертный эпикриз Ивана Грозного (чуть позже) - видно, что лечился тем же самым. Откуда надуло - так чуть ли кровями решил связать жизнь с отрыжками британской монархии.

http://www.ibiblio.org/wm/paint/auth/fouquet/melun-diptych.jpg

Агнесса Сорель. Титул Мадам Боте (Дама Красоты). Художник Жан Фуке.
Смотрим, как ей лечат до сих пор. )))

Вождя революции сгубила плохая наследственность

04 мая, 12:41 | Алина МАКСИМОВА

Американские ученые в области медицины развеяли теорию о том, что Ленин скончался от сифилиса. По их мнению, причиной смерти могла стать плохая наследственность. Об этом специалисты рассказали на международной медицинской конференции в штате Мэриленд.

Такой вывод ученые сделали на основании анализа результатов вскрытия тела вождя мирового пролетариата и установления причин смерти его отца. Оказалось, что умерший в 53 года Ленин страдал от затвердевания артерий головного мозга, что во многом стало причиной смерти Ульянова-старшего. Такое заболевание могло стать причиной инсульта.

Российский историк Лев Лурье считает, что Сталин мог ускорить смерть вождя, отравив его ядом. Это был один из любимых методов Отца народов расправляться с врагами. "Интересно то, что мозг Ленина все еще находится в Москве, поэтому мы можем исследовать", - сказал Лурье.

В 1921 г. состояние здоровья вождя стало ухудшаться, у него случались инсульты, чередующиеся с периодами улучшения. Позже у Ленина парализовало правые конечности, пропадала речь, изменялась или исчезала способность писать, спазмы сосудов мозга вызывали сильные головные боли. В январе 1924 г. он пошел на поправку.

Нейролог Гарри Винтерс отметил, что за несколько часов до смерти Ленин был активным и мог разговаривать. Он рассказал, что при вскрытии были проведены токсические анализы, которые выявили бы отравление.

Официальный причиной смерти вождя считается диффузный атеросклероз с преимущественным поражением сосудов головного мозга. Однако подписали его лишь 8 из 27 кремлевских медиков.

Доктор Владимир Лернер, ссылаясь на сына одного из врачей, лечивших Ленина, утверждает, что на основании вскрытия тела вождя было сделано восемь(!) заключений о причине смерти. В том числе в одном из них утверждалось, что он скончался от застарелого сифилиса.

В 2004 г. группа израильских медиков из университета Бен-Гуриона в городе Беер-Шева опубликовали свои результаты исследования. Они утверждали, что Ленин умер от сифилиса мозга, который является последней стадией бытового сифилиса. Одним из главных аргументов исследователей стал сальварсан - препарат, который в то время применялся исключительно для лечения сифилиса.

К тому же на консультацию приглашали немецкого профессора Макса Ноне. Однако в архивах имеется запись самого Ноне: "Абсолютно ничто не свидетельствовало о сифилисе". Объясняют появление этой записи так: Ленин подозревал у себя сифилис и принимал сальварсан.
---
Я уж не знаю, как сиё комментировать...Сходите в музей в Горках. Для "первоклассников" там все расжёвано и выложено на полочках - только прочитайте сами и не слушает эскурсовода - думайте своей головой.

Кто может не в теме, сифилис был профессиональной меткой революционеров. Они этим страшно гордились...Эффективно лечить его научились в конце 30-х годов прошлого века.

Из вики:
"Заболеваемость продолжает расти, хотя и медленнее, чем в начале XIX века; новый всплеск заболеваемости наблюдается в начале ХХ века, в связи с войнами и революциями качество медицинской помощи резко падает, а количество больных растет. По данным медицинского департамента, в 1904 году заболеваемость сифилисом в русской армии была равна 9,76 %, в 1905 г. — 14,74 %, в 1906 г. — 17,85 %, в 1907 г. — 19,79 %^[21]"

" Третичный сифилис. Затем наступает бессимптомная, латентная хроническая стадия сифилиса, которая может длиться месяцы или годы, а порой даже 10—20 лет и более. Часть нелеченых больных сифилисом так и остаются хроническими носителями бледной трепонемы без симптомов третичного сифилиса всю жизнь. Но примерно у 30 % нелеченых больных сифилисом после бессимптомной хронической стадии развивается третичный сифилис, характеризующийся многочисленными прогрессирующими деструктивными поражениями различных органов и систем: аорты (сифилитический аортит), головного мозга (прогрессивный паралич), спинного мозга (спинная сухотка, лат. tabes dorsalis), крупных сосудов (сифилитический эндартериит), костно-мышечной системы, кожи или слизистых оболочек. Из-за наличия очагов хронической инфекции в органах и тканях формируются гуммы, представляющие мягкотканные опухоли, впоследствии перерождающиеся в фиброзные рубцы^[44]."

Так говорите, что американские ученые хотят получить доступ к мозгу вождя? А зачем он им, если они уже поставили диагноз по своим личным ощущениям? )))

Ужас, что прочитал...здесь! )))

“Высказывания АРМИТ негативно сказываются на деятельности Минздравсоцразвития России в области информатизации здравоохранения”

Президент АРМИТ Эльянов Михаил Михайлович:

Мы получили из Минздравсоцразвития (МЗиСР) долгожданный ответ на наше открытое письмо Министру Т.А. Голиковой.

1. Письмо подписано заместителем министра В.С.Беловым. Независимо от того, нравится нам ответ или нет, большое спасибо уважаемому Владимиру Сергеевичу: в 2009 году на два наших официальных письма в МЗиСР вообще не отреагировали, несмотря на соответствующие требования законодательства и нормативные документы МЗиСР. Т.е. прогресс налицо.

2. УРА, УРА, УРА! Нас не только заметили, но и отметили нашу возможность влиять на ситуацию: “высказывания АРМИТ … негативно сказываются на деятельности Минздравсоцразвития России в области информатизации здравоохранения”(из текста ответа).

3. Немного успокаивает то, что мы оказались не в самой плохой компании – оказывается, не мы одни не в восторге от того, как идут дела с информатизацией отрасли:

«Обратить внимание Минздравсоцразвития России (Т.А.Голиковой) на необходимость неукоснительного соблюдения сроков по созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Отметить, что несоблюдение указанных сроков ведет к возникновению значительного риска срыва реализации проекта по созданию ЕГИСЗ в 2012 году» (из протокола заседания Правительственной комиссии по внедрению информационных технологий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления от 20.12.2012);
И В.В.Путин, и Д.А.Медведев неоднократно резко критиковали темпы информатизации здравоохранения.

4. Естественно, что некоторым танцорам всегда что-то мешает. В данном случае этим «что-то» является, видимо, АРМИТ. Т.е. именно Ассоциация - та зловредная субстанция, которая вот уже многие годы последовательно препятствует настойчивым попыткам МЗиСР ликвидировать многолетнее отставание России от развитых стран в этой сфере. Т.е. они – радеют и потеют от перенапряжения, а мы – палки в колеса вставляем. Интересно, однако! Особенно, учитывая, что членами АРМИТ является подавляющее большинство разработчиков реально работающих медицинских информационных систем. И нашиЛПУ постоянно ощущают неустанную заботу МЗиСР. Последний (и фактически единственный) документ, регламентирующий работу IT-службы ЛПУ, выпущен Минздравом, можно сказать “вчера” - в 1987 году (приказ №920 от 30.07.1987). Есть и еще более “свежий” документ (Приказ Минздрава №336 от 14.11.1997), регламентирующий создание информационно-вычислительных отделов, но это относится исключительно к самым крупным диагностическим центрам. В этих условиях ЛПУ вынуждены на свой страх и риск решать вопросы выбора и сопровождения компьютерных систем, что, практически блокирует информатизацию абсолютного большинства ЛПУ.

5. Думаю, что подавляющему большинству населения России достаточно зайти в свою поликлинику, чтобы увидеть реальные «достижения» МЗиСР в сфере информатизации. То, действительно положительное, что сделано, сделано очень часто благодаря исключительно инициативе передовых главных врачей на свой страх и риск, а отнюдь не благодаря работе МЗиСР.

Например, упомянутые в ответе зам. министра Методические рекомендации по созданию региональных сегментов единой государственной информационной системы в здравоохранении подверглись разгромной критике профессионалов. Разброс мнений: от “Требуется существенная переработка”до “Безнадежно”. В опросах, проведенных нами на эту тему, приняли участие 5 докторов и 7 кандидатов наук (причем, реально работающих в этой сфере). Кстати, а сколько специалистов с учеными степенями в Департаменте информатизации МЗиСР? Сфера-то довольно наукоемкая.

6. К сожалению, судя по всему, уважаемый Владимир Сергеевич нашего письма вообще не читал и просто подмахнул то, что ему подготовили в Департаменте информатизации. ....

Практически все наши предложения обсуждались и на VIIТверском социально-экономическом форуме (июль 2010), где уважаемый В.С.Белов лично председательствовал на секции по здравоохранению, и на заседаниях Совета при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ (08.06.2010, 22.12.2010, 14.04.2011), где он также лично присутствовал. Кстати, в Совете при Президенте, видимо, не считали, что АРМИТ играет такую уж негативную роль. Например, на заседание Совета (22.12.2010) под председательством С.Е.Нарышкина были приглашены руководители пяти организаций - членов АРМИТ и их предложения были внимательно выслушаны. Секция “ИКТ в здравоохранении” экспертно-консультативной группы Совета также сформирована из членов АРМИТ. И требования к региональному сегменту ЕГИСЗ были разработаны при самом активном участии АРМИТ.

7. Мы, конечно, можем еще некоторое время обходить главные проблемы и под видом политкорректности (точнее – элементарной осторожности, а иногда просто трусости) говорить об отдельных недочетах, а не о провале МЗиСР в вопросах информатизации здравоохранения. Но ситуация складывается так, что существует большой риск, что под разговоры о создании ЕГИСЗ будет разрушено многое из того, что создавалось годами (и этот процесс уже идет полным ходом). И на его обломках водрузят системы для учета услуг – безусловно, необходимые, но по своей реальной стоимости, несопоставимые с декларируемыми затратами на их создание и внедрение; и главное – имеющие очень отделенное отношение к действительному повышению качества оказания медицинской помощи. Наверное, будет организована запись к врачам через интернет. Но, приходя к врачам, пациенты будут видеть не современный уровень (минимизация писанины, контроль возможных ошибок, поддержка врачебных решений и многое другое), а такое же организационное убожество, как и раньше. Проблема в том, что центр тяжести информатизации отечественного здравоохранения смещен и продолжает смещаться от клинических задач (исследования, диагностика, профилактика) к задачам учета услуг и административно-хозяйственным задачам; главное внимание уделяется чиновнику, а не пациенту. Если так пойдет и дальше, то в очень недалеком будущем будет уничтожена конкуренция в нашей инновационной сфере деятельности и, как следствие, многим придется менять профессию. Такой подход, вроде бы, не очень согласуется с политикой государства по переходу к инновационной экономике.

8. Можно долго говорить о причинах происходящего, но есть один вопрос, без решения которого, даже, обсуждать все остальное не имеет смысла: Департаментом информатизации МЗиСР должен руководить профессионал в сфере медицинских IT. Безусловно, и О.В.Симаков и В.В.Дубинин – милейшие люди (Ну и что, что Вадим Викторович не имеет привычки отвечать на письма? Он же не в Пажеском корпусе преподавал). Возможно, что в своей сфере они великие корифеи: и алюминиевые чушки могут пересчитать, и избирателей не проворонить; и в информатизации автопрома все в «шоколаде». Но в нашей сфере они (как бы это помягче сказать) – пока не очень. Конечно, у них был шанс, опираясь на многолетний опыт профессионалов, подняться до уровня сложности задач информатизации медицины (а этот уровень, если мы, конечно, говорим не только о бухгалтерии, очень высокий). Однако вместо этого уважаемые директора, руководствуясь известным принципом “я – начальник, ты – дурак”, постарались опустить уровень реальных проблем до уровня своего понимания, т.е. до начального. За 3.5 года существования Департамента не решена ни одна из принципиальных задач, хотя в 2009-2010 г.г. МЗиСР провел конкурсы (в основном НИР-овские) по тематике “ИКТ для здравоохранения” на общую сумму более 650 млн. руб. Но 91% средств направлены на нужды чиновников.

9. В цивилизованном мире информатизация здравоохранения – мощнейшее средство сокращения числа врачебных ошибок, создания систем ранней диагностики серьезных заболеваний, мониторинга лиц из групп риска и т.д. Это позволяет не только сэкономить средства, но спасти здоровье и жизнь сотен тысяч и миллионов людей. Поэтому неэффективное использование миллиардов на информатизацию здравоохранения (впервые выделенных в нашей истории) это – не мелкие огрехи чиновников. Это – преступление по отношению к своей стране.

10. Мне кажется, что в сложившейся ситуации Министерству полезнее не давать «подданным» соизволение на подачу прошений (предложений), а начать реально взаимодействовать с профессиональным сообществом, организовав, для начала встречу всех заинтересованных сторон. В этом случае есть шанс совместными усилиями достигнуть поставленных целей, не наломав при этом дров.

источник gosbook.ru"

Больше всего умиляет концовка: "... не наломав при этом дров" - все-таки не удержался "лизнул" - мол, еще не наломали, но вот если не договоримся, то, - наверняка! А как же собственная версия - "преступление по отношению к своей стране"? Да, что ж это за холопская страна такая? Вот мне это "нравится": как сопли размазывать разглядывая охранника лагеря, которого "плющат" по надуманным обвинениям** уже тридцать лет - это нормально (для определенной группы лиц), а то, что сотни тысяч больных ежемесячно не получают не только должного лечения, вообще никакого (им даже диагнозы поставить не могут) - это никого не волнует, а слезу некоторые товарищи пускают не по случаю гибели ребенка (каноническое) или своих граждан ("она ... утонула", они ... задохнулись - НордОст и т.п.) а ТОЛЬКО по случаю спасения себя любимого! При этом если почитать реакцию профессиональных участников рынка на информатизацию медицины "по-путински", то чаще всего мелькает одна фраза: "...от обещанных 24 миллиардов им крышу снесло".
Кто и кому обещал? "Где деньги, Зин?"

** Ведь уже дважды закрывали этот процесс, в том числе в самом Израиле, по причине того, что первый раз выявлена подделка удостоверения, а второй раз ложных показаний ВСЕХ свидетелей ОБВИНЕНИЯ. Обвиняемый, может, и негодяй которого надо наказать, но подобный (незаконный) суд лишь обеляет его!

Моей френдессе.

Это ведь вершина айсберга. В апреле прошлого года они продавали свой вариант информатизации всей системы здравоохранения и соцобеспечения...где они также собстенник всей информации, в том числе о каждом пациенте. Более того, они настойчиво двигают идею "большого брата", когда каждый врач и каждый бухгалтер будут логиниться в их федеральные базы, на основании корневых сертификатов выданным ими же - а это уже реальная власть!
Любой чиновник и пациент, попавший в немилость, в один момент может увидеть не только закрытый для себя аккаунт ("потерянную" историю болезни) - это полбеды, но и нарисованные от его имени "записи" в базе - за которые с ним смогут сделать все, что захотят. Сейчас очень модно играть в исполнение закона о сексуальных приставаниях к детям - достаточно вписать пару "наблюдений" в карточку и вот вам уже рецидив - мы ведь сигнализировали!

Вся кампания о передаче медицины на региональный уровень - лишь ширма, чтобы прикрыть передачу контрольных фукций над 134 млн рабов новой компании-воровайке с московской пропиской. Зачем вам "юрьев день" с правом менять лечебное учреждение (для страховой медицины), если они (главврачи) уже не распоряжаются ничем! Основные фонды у них с 2012 года отобраны, врачи (персонал) - в любой момент могут быть включены /отключены в любой конфигурации. Т.е. право на занятие своей предметной деятельностью они не смогут реализовать без разрешения администратора системы - всевидящего "государева ока".

Это примерно так, как дать гранату обезъяне. Что она будет делать ...а кто её знает! Разве ежедневно меняющиеся лозунги-обещания не наводят на мысль, что главное не в них - любой йеной ужержать власть. Пусть хоть либералом, хоть фашистом назовут. Тут уже не до морально-этических табу - все на карту!

Боровик старший убеждает нас, как истинный коммунист, что Пиночет был "сволочью", а вот "наших" (Андропов и Ко) вынудили заниматься карательной психиатрией, ну а с подавлением войсками массовых выступлений в СССР ему, видно, вовсе ничего не известно.
Вот же негодяй какой, этот Буковский. Взял да переправил за рубеж шесть личных дел больных, прошедших по так называемой "психиатрической реабилитации".

К чему это я?
Когда краснозадый засранец - рвется в президенты, как бы отрицая свою органическую связь со всем, что имело место последние 20 лет, мне почему вспоминаются события 1993 года, когда его сторонники гибли на улицах во время военного путча, ничем не уступавшего пиночетовскому. Только вот тот же Луис Карвалан сидел в лагерях и боролся с режимом, а этот двадцать лет сидит ~~на галере~~ в высшем законодательном органе и не инициировал ни одного действия, направленного на установление обстоятельств гибели тех, кто выступил в его поддержку в октябре 1993 года. Герой? Вроде всегда "ЭТО" называлось другим словом.

И если бы он написал на своих скрижалях "иду в президенты - забыл все"! Тогда было бы понятно, но у него амнезия выборочного свойства: здесь помню - вот спутник кто-то запустил, а здесь не помню - кого-то без суда и следствия и каких-либо противоправных действий убили на улице. Такая выборочная тупизна. Еще он оказывается просрал выборы 1996 года, потому что "боялся гражданской войны" - опять за тех, кто будет гибнуть на площадях, как бы, беспокоился. Тут еще просматривается и шизофрения. Т.е. за тех, кто реально погиб в 1993 - забыл, а кто мог бы погибнуть в 1996 - помнит до сих пор!
Давайте тогда честно скажем, что страна не видит альтернативы действующему (преступному) режиму и может выставить против него только шизофреника с очаговой амнезией.
Браво!
---
Сейчас вновь обострилась борьба за судмедэкпертизу*. Как и три года назад, говорю, что апрельские тезисы давно устарели: первый орган власти который необходимо поставить под контроль это судмедэкспертизы и морги больниц. Мосты и телеграфы подождут.

*) Правильно, такое важное хозяйство не может быть долго вне контроля "партии"(наверное точнее сказать "мафии") собирающейся придти во власть или там уже находящейся. Не случайно в памятные октябрьские дни 1993 года исчезли данные о кремированных, а печи работали в три смены.

Итак, нам вновь предлагают с сыграть в русскую рулетку: ДД+ШШ=НС+ТХ (давай- давай, шуруй-шуруй,начальству слава, тебе -..уй). Если быть точнее - безымянная могила, или горшок с пеплом без таблички. Но все вожди и вождята при этом вопят "о приверженности демократическим ценностям", и, конечно, все их действия только "за народ". Идите вы на тот самый ..уй!

Я с большим удовольствием пожертвую часть своей зарплаты "на погребение" (почетные похороны) этой своры в одной братской могиле.
---
Возвращаясь к теме потерь. Мы знаем о реальной войне большей частью благодаря военно-медицинским учреждениям и той документации, которая там велась. Эти люди совершили гражданский подвиг. Военные же, пользуясь бесконтрольным правом секретить все, что захотят, закрыли на десятилетия те потери, которые не попали в документацию, как "санитарные". Мой нелицеприятный спор с двумя представителями "питерских" - тому лучшее подтверждение.
О партийных органах - особый разговор. Имхо, большего преступления перед своим народом в мире никто не совершал. Соответственно и наказания должны быть суровыми и без срока давности. Признает геноцид русского народа Израиль или нет и будет ли при этом это государство отзывать своего посла - мне не важно!
Это наш внутренний "разговор по душам". С откапыванием могил ...по всей стране. Тут только по двум городам наберется почти двести тысяч "безымянных" захоронений.

На днях выслушал крик души женщины, которая мается уже много лет с мужем-алкоголиком.
Запой-вывод-работа-запой.
Такой цикл гарантирует наша медицина и вся система социальных отношений.

Анонимность очередного вывода из запоя - за отдельные деньги (30.000р). "Капельницы" и прочие "штучки" от 2500р.

Коммунисты кричат о возврате к госмонополии на алкоголь. Никто даже не заикается о возврате к ответственности за вред, наносимый употреблением алкоголя общества. Если государство имеет доходы в бюджет, то, по крайней мере, оно же должно отвечать за последствия, вызываемые употреблением алкоголя.
Если обществу действительно нужны (трезвые) рабочие руки, то оно должно на уровне законов понудить граждан воздерживаться от неумеренного потребления алкоголя. Как? Наверное, варьирование страховых взносов из которых будут оплачиваться больничные. Задача работодателя будет сводиться лишь к фиксированию факта - освидетельствованию.

Без шуток.
Был такой дядька Генрих Гимлер - большой души человек. Блевал, понимаш, когда его водили по концлагерям (его же ведомство).
Третью неделю подряд нам ставят клизмы: Голикова - лучший бухгалтер, после Кудрина. Голосят все, кому дали...И судя по непрерывности воя - много дали. Но сейчас мы о другом.
Простые рассуждения.
Исходные тексты. Голикова отказывается признавать за пенсионными накопления права наследования. В таком случае пенсионеры смогли бы сами принимать решение, когда и как они получат выплаты (до исчерпания сумм на счете).
При этом, пенсионеров за 70 лет, по скорой уже не принимают, а если попадают в стационары им откровенно говорят, что лечить вас не будем. За это никого не посадили. При этом никто и ни разу не отказал в приватизации квартиры пенсионером...
Выводы.
1. Чиновники в главе с Г. не считают пенсионные выплаты своим пассивом, т. к. сохраняется актив - рента с собственников жилья. Далее, будучи одновременно "лекарем" и "собесом" Г. и Ко управляют процессом дожития.
2. Г. считает, что граждане не способны принимать самостоятельные решения в какой срок они получат накопленные сбережения, но считает нормальным, что эти же граждане берут на себя ответственность(риски) по владению приватизированного жилья.
3. Доведенная до блевотной экзальтации встреча праздника победы на фашизмом (9мая) в головках чиновниках никак не ассоциируется с тем, как они относятся к собственному народу.
---
Предложения.
Пенсионные накопления должны стать наследуемым активом. Это решит и вопросы миграции (в /из РФ) и вопросы дожития. Сейчас РФ живет по правилам концлагеря.
Медицина должна как можно быстрей стать 100% платной и полностью прозрачной, как хозяйствующий субъект.
Бесплатной медицины и халявной пенсии не бывает - бывает большое число дураков одновременно собравшихся в одном месте.

Сейчас на "Маяке" идет тематическая программа с участием "шизоида" (собств. оценка).
Большинство обращающихся в эфир заявляют, что психологи "ничего нового им не говорили" - значит, не помогали!
Рекомендую с "мышкой в руках" разобрать лечение доктора Хауса. Много полезного. При этом посмотрите на ценники ихних "мозгоправов".
---
Как диф.диагноз: у нас профессиональной психологической помощи, т.к. ... нет адекватного спроса. Можно ли добиться успехов в реформах без здоровья её участников - нет!

Пока разговаривают другие ...можно послушать, языком поцокать. Вот, мол, самый главный в поле сказал, что можно не торопиться - закон и отложили. А с ним и много всего разного...
Появляются, конечно, странные вопросы: либо это никому не нужно - раз так не торопятся уже много лет, либо "этим" нельзя дать принимать этот закон, а "другие" или кандидаты в "другие" примут какой-то другой закон. Остается вопрос: для чего?

Опыт общения с "инвалидизаторами" почему-то мне подсказывает, что чем дальше от них держаться, тем дольше можно прожить...Я далек от мысли, что все врачи сплошь негодяи или не умеют лечить. Но по открытой статистике получается, что все-таки большая часть профнепригодна. Причем, эта та статистика, которая не верифицирована независимыми заключениями паталогоанатомов ...
Открой кто случайно ту - тут о "выборах" и тем более перевыборах на второй (третий...пятый срок) вряд бы речь зашла.

Возвращаемся к нашему закону о здравоохранении, аккурат под выборы втащенным на обсуждение.
Вот хорошая идея была от президента - изъять из УФСИН медчасти, чтобы не было новых "Магницких", а слабо судмедэкспертизу наделить правами контроля за качеством лечения (а не только увечий и трамв несовместимых с жизнью) и вывести из подчинения тех, под кем она сейчас?

Также напрашивается учреждение федеральной службы, которая бы приняла на себя функции контроля за местами захоронения усопших. Я не буду напоминать, как умыкнули в пользу победивших и "самых голодных" до денег 3,1 млн погибших советских военнопленных в 1946 году...как до сих пор в братских могилах лежат безымянные миллионы граждан, умерших в тылу от голода и болезней...

Вот это была бы реальная программа по заботе о своем народе. Пока лишь разборки с "паникерами" методами заградотрядов. Кстати, думаю, что тот завод, о котором шла речь вовсе на прикол встанет...на время этих разборок. А с ним зависнет и город.

Прям таки радостный такой крик души - нашёл! Это индусы обрадовались продукту, который создали волонтёры в Аргентине для информатизации медицины развивающихся стран...
А в чем же его прелесть? Ведь есть же сотни других, большей частью англо-саксонских (читай американских) аналогов. Оказывается, этот не завязан на ихнюю страховую медицину, от которой уже всех тошнит.

Уп-с!

А наши правители то об этом знают? Ведь уже сколько лет и больницы и народ мучают - все "вводят" и вводят... И до того уже довводились, что больницы заняты только одним - как им найти лежачих больных (только чтобы здоровых), которые будут посменно "осваивать койко-места" - а страховые компании оплачивать их "занятость".

А где же медицина (лечение больных)?
Так, это, она ...пала смертью храбрых в борьбе за страховое бабло! )))

И я даже знаю, что скажут "отцы нации" через пару месяцев - мол, сами (как хотите) лечитесь. Деньги потратили, но ничего у нас не получилось, т.к. мы не эксперты, а не эксперты нам не сказали, как надо правильно делать реформы...

Уф...почти выговорил. Пробежался по форумам. Ржуха. Чиновники требуют вывести на чистую воду, кто им спать спокойно мешает: требует исполнить некие указания МинЗдравСоцразвития к 1 июля 2011, которые публикует на своем сайте в виде проекта 29 июня...Спецы углубляются в содержательно-смысловое толкование термина "медицина" и приходят к выводу, что нынешняя структура похожа на все что угодно, только не на организацию, которая лечит!
Памятуя, какой фурор произвело переименование милиционеров в полиционеров...может и врачей нужно срочно переименовать в "лекарей"? ... а "больницы" - в "лечебницы"? Еще у Юдашкина пошить им форму, например ярко зеленого цвета, чтобы по улицам ходили и ... ужас наводили, как те "люди в красном" (ведомство санэпидназора).
Возвращаясь к первому абзацу: по задумке - всё чудно: придумать такое задание губернаторам, чтобы каждого в любой момент было снять за то, что не нашел там, не знаю где, то - не знаю что! Норм - нет, а делать - отчеты каждое 20 число месяца слать надо...вот они и шлют.
Не далее чем через два дня выйдет на трибуну младший царь, поддержанный через старшего всеми трудовыми коллективами страны, и молвит: давайте объявим выборы губернаторов - "полная демократизация", ну как я обещал - не слышали "сто лет" - уже прошло 1 июля 2011. А тех, кто назначен отправим в и.о. а потом, если не переизберут в отставку.
Все в этой схеме круто, кроме одного - реформа здравоохранения идет уже без малого восемь лет, а света в конце тоннеля не видно, точнее "дрезина" едет в другую сторону от выхода из него. Людей не жалко? Не война, вроде. А смертность выше, чем в Африке.
Все "с сабельками" не наигрались?

Опубликованы документы определяющие требования к региональному фрагменту единой информационной системы для нужд здравоохранения...

Рекомендовано все приложения размещать на ...федеральном ЦОДе (в Москве, конечно, на который уже выделены деньги ОМС).

Остальные через тонкие "клиенты" будут вести в них, как прием больных, так и бухгалтерский учёт.
Прелестно. Вы представляете что такое "тонкий клиент"? Это ведь НЕ аналог тонко раскатанной теста для пицы.)))

Хочется пожелать удачи...особенно тем специалистам, которые будут "поднимать" систему после каждого падения. Если они ещё сумеют поставить её на "ноги".

Пока очень много политики, очень мало технически выверенных решений.

"Источник

Министерство здравоохранения и социального развития обратилось с открытым письмом к премьер-министру РФ Владимиру Путину. Документ, опубликованный в официальном блоге Министерства, представляет собой коллективную жалобу на Леонида Рошаля. Недовольство авторов открытого письма вызвало выступление Рошаля на Всероссийском форуме медработников.

По словам авторов обращения, выступление Рошаля подорвало их веру в дело, которому они отдают "всю свою жизнь". "Вы как никто другой знаете, как мы преданы своему делу, служению сохранения здоровья наших граждан, - пишут Путину сотрудники Минздрава, – Мы делаем все возможное и даже невозможное относительно сроков исполнения, доступности восприятия материала и полноты документов".

В выступлении Рошаля на Форуме медработников сотрудники Минздрава увидели исключительно негативную оценку политики министерства и попытку дискредитировать курс проводимых им реформ. Авторы обращения осуждают "вседозволенность поведения на трибуне" и "панибратские высказывания" Рошаля. "Если его выступление было призвано разрушить все, что мы делаем, подвергнуть сомнению, поставить в тупик наше дело, которому мы посвящаем все время, то он этого добился", - пишут в Минздраве..."
---
Дистанцируюсь как от первого (см. три поста подряд два дня назад), так и от вторых ("осуждающих" осуждающего чиновников Минздрава).

Особенно понравилось про "трибуну"...и "панибратские высказывания" - как посмел? Люди заносили - живота не жалели...А тут вышел и всю очередь с телу порушил!

НО ХОЧУ ВНЕСТИ ПОЗИТИВ.

Его так мало, что хочется выть белугой. По своей части.

Не знаю, что получится у нового начальника департамента информатизации вместо Олега Симакова ... но вот выложенная на сайте инструкция о порядке тестирования программ и алгоритмов (не видел, правда, ни одного) для репозитария...это почти революцию. Наконец-то (одно) министерство перешло к формулированию общих требований, которые могут быть положены в основу тестирования КОМИССИЕЙ ЗАКАЗЧИКА ЛЮБОГО ПРОДУКТА ЛЮБОГО РАЗРАБОТЧИКА.

Даже описана процедура испытаний. И даже комиссия будет потом отвечать за то, что ей предъявили, а она это приняла! Ужас!
Я просто офигел...(в хорошем смысле этого слова). Хотел бы покритиковать (есть "косяки") - но боюсь спугнуть "зеленые ростки" мысли...)))
Ну это почти то же что я видел лет тридцать назад на государственных испытаниях - но прогресс налицо: от эпохи утопического дебилизма к позднему "совку". Так глядишь скоро отставание в постановке задач сведем до тридцати лет.

Завершая в "несвойственной себе манере" типа джаз-кантри и немного рок-н-рол...)))
Чтобы хотел услышать бедный самаритянин от этого скопища полубогов в зале?
1) есть такие варианты решения проблемы информатизации...краткий анализ плюсов и минусов, затрат, перспектив развития собственными силами...
2) предлагаю такое-решение, обоснование (с выкладками, экономическими расчетами) - план развертывания и обеспечения работоспособности (тезисно)
3) мы живем не на острове ...у нас есть соседи с которыми нам нужно будет обмениваться и клинической, и демографической, и эпидемиологической информацией - вот такие стандарты должны быть ОБЯЗАТЕЛЬНО учтены, т.к. они уже установлены до нас и приняты ... (перечень сопредельных стран и их населения).

Как то так. Но этого судя по всему никогда не будет. Почему?
---
Принцип власти (эпитетов можно набрать в любом из постов на френд-ленте) - отобрать с минимальными издержками, то что собрали в бюджет! Зачем им загружать такими сложными вещами...)))
Собственно и все "партийные программы" направлены на решение именно этой задачи...вчитайтесь!
Ну где вы там прочитали "повысить качество диагностики на 40%" или "сократить на 60% число ненужных назначений", "обеспечить получение по запросу в течение 5 секунд всей информации о пациенте, где бы он не лечился ", "нормализовать клиническую терминологию" ... - а ведь это сотни тысяч чьих-то жизней, которые нужно (- функция системы здравоохранения) спасти! Но именно этой функцией никто заниматься не желает.

Напротив слушая Рошаля и читая методику оценки КАЧЕСТВА медицинских систем (выложена Минздравом) мы находим там такие параметры, как скорость подсчета "пролеченных" за квартал или за год (аж за 40 минут с выводом на печать) - купите себе калькуляторы и не Ипите нам мозги!

Иначе, голосуя за программы, которые не содержат подобных обязательств "правящей", народ тупо разрешает им и дальше убивать любое число граждан изображая при этом ролевую игру (под названием медицина) в хороших и плохих арбидольщиков, проедая при этом бюджет на нужды назначенных правительством пацанов.

В таких ситуациях бесполезно искать что-то позитивное ("стакан наполовину полон") в том, что должно по определению умереть...
Проще - нужно начинать с чистого листа и строить то, что нужно. Быстро и эффективно замещать "мертвую ткань".

Не затрагивая профессиональной (врачебной) части выступления, хотя многое покоробило (пусть врачи сами разбираются, "кто из ху")...хочу отметить ту часть, в которой неплохо ориентируюсь - информатизации лечебных учреждений (16 -18 минуты).

1) Об одной "хорошей программе" для медицины...Если человек выступает как эксперт - должны быть оценки, если как заказчик - требования, как пользователь - замечания. В своем "мутном" рассказе о двух точках посещения, где какие-то московские ставили свои программы что-нибудь об этом было? Нет! Зачем человек отрывает наше время на мусорные сведения типа "ОБС"?
До свидания, доктор Рошаль!

Возможно, вы хороший врач (клиницист), но это не значит, что во всех вопросах вы можете давать непонятно кому (Путину что ли?) указания : "ну, внедряйте!" Что внедрять? Вы лично знаете? Давайте посмотрим...

2) О посещении им детской больницы в Оренбурге...регистратура,"дневник больного", "назначения" "анализы..." - выводы: как все хорошо у конкретного главврача этой больницы, - "чего мы выдумываем?"
Опять возвращаемся к вопросу, кто он в этом посещении - роль? Не услышал самоидентификации "член какой-то палаты"! Получили оценку работы медицинской информационной системы на уровне участкового фельдшера...
---
Что есть "живьем", насколько мне известно.
Два года назад (осень 2008) на конкурсной основе (почти взаправду) создали типовую медицинскую информационную систему, выложили её в хранилище минздрава, установили порядок её тиражирования (безвозмездной передачи конечным пользователям - лечебным учреждениям) и ... все заглохло! Почему?

1) Система наиболее эффективна на платформе Linux (в документации предлагается ставить на Mandriva 2008.1)...но вдруг выясняется что врачам-сестрам-пользователям напрягать себя как-то не айс, подавай им "форточки" с вирусами (т.к выхода в интернет для обновления никто не разрешит) ... да и сними как то привычнее выбивать деньги на лицензии, которые потом можно поставить на полку и отчитываться перед комиссиями о проведенной информации учреждения.

Т.е. сразу всплыло три проблемы:
а) отсутствует средний технический персонал (больше грамотные пользователи информационной системы нежели классические медсестры),
б) нет квалифицированных замов главных врачей- системных администраторов, которые бы взяли на себя (дополнительно никто не хочет) вопросы информацизации,
в) с установкой системы работа только начинается а не заканчивается - нужно ломать психологию "осваивания" средств под вывеской информатизации.
Сказал об этом Рошаль хоть слово? Нет! дальше.

2) От выбранной платформы "растут ноги" в выборе инфраструктурных решений (администрирование прав доступа на чтение-запись и устройств вывода - принтеров). И как не покажется странным, но дешевые GDI-принтера любимые главрачами-чиновниками за дешевизну что для Windows, что для Linux не подходят - нужны с сетевыми интерфейсами...но ведь закупки уже проведены (сроки амортизации 10 лет), а закон о персональных данных никто не отменял...
Кто и каким местом думал, когда принимал эти взаимоисключающие требования, причем задом наперед во времени?
Рошаль стонал, что мы, наверное, "очень богатая страна" ...Согласен, чтобы содержать всех, кто был на сцене! Т.к. тех решений за которые им заплачено, они принять не могут!

3) Упоминая детскую больницу в Оренбурге Рошаль упомянул о нескольких поликлиниках и одной больнице (стационаре). В полном наборе это еще и связка (получатель-отправитель данных) с лабораториями, радиологиями, аптеками, неотложной помощью, патрульно-постовой службой, моргами, кладбищами и т.п.

Но суть даже не в числе и разнообразии структур, а в том, что все они должны существовать в единой информационной среде. Т.е. должны быть единые протоколы обмена информацией (не обязательно один и даже необязательно два), которые бы позволяли бы, например, оперативно (в США 1,6 сек.) запросить "по скорой" все данные по пациенту (где бы он не лечился), который едете в карете скорой помощи после дорожной катастрофы в больницу...Об этом было сказано хоть слово? Ни одного! Но этот человек претендует на место главного постановщика задач по распределению бюджетных средств на "информатицизацию медицины"...Или я ослышался?

Иначе, разговор о единой (хорошей) программе - это не то, что нужно! Нужны единые правила обмена данными и "порты" на доступных лечебным учреждениям ресурсах, а как эти данные были собраны и обработаны (та самая "волшебная программа") - это задача уровнем ниже.

А принять стандарты обмена данными между участниками процесса правительство уже шесть лет как не может. Была попытка у департамента информатизации минздравсоцразвития что-то "протащить", но набросились лоббисты под новый год и человека затоптали.

Вывод: Из этих двух минут об информатизации вывод такой. Этого человека никогда ни при каких обстоятельствах не допускать ни к выработке техзадания, ни тем более стратегии государственной программы информатизации. Ничего кроме вреда от этого вмешательства не будет.
---
Чуть не забыл. Типовая система давно выложена в исходных кодах (Python2.5/Qt4)...

Президент и премьер два года рассказывают нам об инновационной экономике. Технико-внедренческие зоны и всякие разные льготные центры разработки софта плодятся, как грибы. Но ни одного обновления кода этой системы (общефедерального уровня) уже скоро как три года нет! А там уже и плафторма съехала - комьюнити давно версию 2008 не поддерживает, а на 2010 версию того же продукта они без "доводки рашпилем" не станет. Т.е. элементарные вещи не решается, но нас все время зовут куда-то в дальную-даль 2020 года, когда деревья станут (сами что ли?) зелеными...
---
Так о чем говорили эти умные тетеньки и дяденьки в зале?

Проблема с кадрами-зарплатой ведь не только медицины.
"Все запутал рубль..."
Кто рулит зарплатами? Кто выдает госзадания для медвузов? Но все это частности...

Почти вся экономика (отношения купли-продажи труда) выведена из зоны, где действуют обратные связи: оплата труда как функция количества и качества труда! Выведена кем и зачем?
Рошаль уделил внимание коэффициентам от палко-посещений- платежей от ОМС...ситуация хуже некуда, когда сам работник пытается регулировать оплату труда себе самому.

Со стороны пациента выглядит полной похабщиной: врач уделяет внимание "случаю"(бумажному оформлению "кейса"), подлежащему оплате через ОМС внимания больше, чем самому пациенту. даже если сдохнет - неважно, зарплату он будет получать от "закрытых ОМС случаев обращений".

За два года медицина упала ниже плинтуса - качеством медуслуг вообще никто не занимался. Гоняли "шкурку" туда обратно и "снимали пенки" с придыханием...Дело довели в некоторых поликлиниках до полного идиотизма- записаться на приме не возможно - туда ходят как на работу пенсионеры, создающие палко-часы с помощью которых можно "доначислить" зарплату до какого-то красивого уровня. Полный бред!

Обратились ко мне на днях через знакомых: что посоветуете, как сделать так, чтобы роженицу не довели до могилы...кому деньги дать?
Вот это реальная оценка пациентами качества работы медучреждений в областном центре.

В прокате недавно был полуфантастический американский фильм, как гражданам выдавали органы в кредит банки...затем, если просрочил специальный прибор сообщал кредитору, приходили пацаны со сканером, делали укольчик и вынимали орган. В такой же ситуации оказался сам Обама со своим законом о медицинских страховках.
---
Кстати, о самой концепции фильма. В России для "изгоев" (ИЗ ГОЕВ) тема скоро будет очень актуальна - они то думают, что купили себе будущее набрав кучу никому не нужных вещей ("ведра с гайками", "шалаши", "плазмы") и став должниками на долгие годы вперед перед НЕ ГОЯМИ ...а люди то "со сканерами" не дремлют.
Готовьте ваши почки, роговицы и сердца. Все начнется очень скоро.

Итак, все вроде в курсе ужасной ситуации со здоровьем нации вообще и неумеренным питьем алкоголя в частности.
Предлагаю простой механизм (он же может быть использован для табакокурения и наркотиков) для учета и применения политики.
Итак. Первый вопрос: кто и сколько потребляет? Только регистрация каждой сделки. Как? Электронная банковская карта, собственноручная подпись на чеке, единая отчетность торговых организаций.

Что делать с этой информацией? Отправлять: оригинал в информационную базу медстрахования - оттуда страховым компаниям, копия в МинЗдрав.
Сколько должна стоить водка или иной спиртосодержащий напиток? Ровно столько, сколько нужно страховой компании на оплату лечения этого индивидуума выпившего этот напиток.
Откуда брать информацию - см выше.
Сколько должна быть ставка медстрахования - этот же вопрос - чисто экономический.
Должен ли взыматься дестимулирующий налог с оборота на продажу алкоголя - безусловно?
С кого - с торгующей организации.
Но у нас все принято обходить? - скажут мне! Верно, "на каждый болт - есть гайка с обратной резьбой".

Каждый "потребляющий порок" покупает "на себя" и сам записывает потребление в свою электронную карту (как вредное воздействие окружающей среды). Нарушил - страховка "сделает вам ручкой". Дальше, лечитесь, как хотите или покупайте страховку на иных условиях.

===
Если эти пьющие индивидуумы будут настаивать на своем праве БЕСПЛАТНО лечиться за счет других, выделить в отдельном месте проживания (территориальное образование) - без права получения субсидий других бюджетов и других районов. Если они приняли решение вымирать, мы не можем им в этом отказать - но и нас тащить за собой не позволим!

Куда ж мы денем нашего Лёху-кошелька, который спит с видит, как ему рекой потекут акцизы в бюджет? Для меня "Лёша с командой" давно стал "доктор Менгелем", который в концлагере испытывает на заключенных свои новые теории.
===
Теперь, проверяем читательскую аудиторию на идентичность...
Решить вопрос или просто "воздух сотрясать"? )))